印鑑登録関連の代理人選任届の様式

ページ番号1002153  更新日 2024年4月17日

代理人選任届の様式

  • 「見本」を参考に、お手持ちの便せん等を使用して作成してください。もしくは下記関連ファイルからダウンロードしたものを印刷してご使用ください。
  • 委任者本人の自筆署名および押印(登録の委任は、登録印を押印)してください。
    (委任者氏名等も含めてPCで作成した代理人選任届は使えません。)
  • 印鑑登録申請には、登録する印鑑と代理人の認印をお持ちください。
    (登録する印鑑・代理人の認印については、スタンプ印は使用できません。)
イラスト:代理人選任届の様式見本
代理人選任届の様式

委任内容

  • 印鑑登録申請の件
  • 印鑑登録(市民カード)廃止申請の件
  • 印鑑登録証(市民カード)引換交付申請の件
  • 印鑑登録証(市民カード)亡失届の件

関連ファイル

関連リンク

よくある質問

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〒190-8666 立川市泉町1156-9
電話番号(代表・内線):042-523-2111(内線1370~1374)
電話番号(直通):042-528-4311
ファクス番号:042-523-2139
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